上海药物所《家庭用药》  纪小龙 武警总医院病理科主任、教授  武警总医院纳米医学研究所所长

20世纪四五十年代，长江中下游两岸和江南地区，是我国血吸虫病流行区。患者的脾脏显著肿大是临床症状之一，大多由血吸虫病引起。而在长江以北，过去有黑热病流行，目前已消灭。但对上述地区老年人显著的脾肿大，仍应考虑黑热病所致。20世纪五六十年代，疟疾发病率很高，患了疟疾以后有些人也会导致“脾肿大”。也常听说某人打架斗殴或运动损伤导致“脾破裂”，需要摘除脾脏。所以，脾脏给人的感觉比较娇嫩、脆弱，“不堪一击”。

确实，脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆，容易受到外伤损害。一般长10~12厘米，宽6~8厘米，厚3~4厘米，重110~200克。脾脏是人体中枢免疫器官之一，也是人体最大的淋巴器官。

脾脏为腹膜内位器官。位于腹腔的左上侧，在左季肋区后外方肋弓深处，与9~11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。

脾的组织中有许多称为“血窦”的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

人在正常状态下，一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘，即可认为是脾大。近年来，B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的。B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大。当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

脾脏的三大功能

人体“血库” 当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。

人体“过滤器” 当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。

脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用 脾是血循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。

脾切除对身体有害吗

脾切除术是手术根治脾外伤和脾脏疾病的一种常用有效手段。造成脾脏切除的原因有很多，主要有外伤性脾破裂、各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、脾囊肿或脾肿瘤、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病等。

一般来说，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大。但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。

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